От 
																																										
Организация. Объединение. Клуб. 

Фамилия   Имя   Отчество полностью

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу  принять  в  члены   Общероссийской  спортивной   общественной   организации 
«Всероссийская  Федерация   Юн  Чун  Цюань  (Вин Чун)».
    С уставом Федерации ознакомился (лась), согласен (на) с ним  и обязуюсь выполнять.   
    Вступительный  взнос и спортивный  паспорт уплачиваю при вступлении. 
    Годовой (членский) взнос уплатил.  
 Хочу принять участие в работе следующих  отделов (направлений) Федерации:

1.	 Судейский 
2.	 Научно-методический 
3.	 История и философия  Вин Чун  
4.	 Иностранный  по связям     Китай    Вьетнам   Европа  Америка      ______________________
5.	 По связям с общественностью в России
6.	 Информационно- публицистический  
7.	 Редакционный – издательский  
8.	 Рекламный
9.	 Кино-видео производство (участие в фильмах и рекламных роликах  о Вин Чун)
10.	 Психологический 
11.	 Педагогический, учебно-методический  
12.	 Медицина  и цигун  
13.	 Мифология и эзотерика 
14.	 Путешествие и туризм 

О себе сообщаю следующие сведения

Фамилия  Имя  Отчество
																																											
Год рождения.  Число.     Месяц    Место рождения                                                               Национальность
																																											
Паспортные данные    
 Серия                                  Номер                                                  Номер                                                                   Код подразделения 
					-				№								или 	№			-														-				
Число  Месяц     Год   выдачи            Кем  выдан                                                    
										г																																		
Адрес постоянного места жительства
Индекс                        Страна                                               Республика, край, область
																																										
Город                                                                                     Улица,  дом,  квартира
																																										
Телефоны/факс/e-mail
																																										
Место работы,  должность,  научная степень, телефон

   Первичная специализация по Вин Чун            Первичная специализация по  (указать) ________________________________

Дата  с __________ по  __________    Место прохождение  _________________   Мастер  ____________________________________

Дата
						
       Подпись                                                             Печать                                             присвоен членский номер